Восемь из десяти женщин испытывают физические или эмоциональные симптомы во время менопаузы - от приливов и ночного потоотделения до перепадов настроения и потери памяти.
И хотя мы знаем, что ЗГТ (заместительная гормональная терапия) может очень помочь женщинам в период менопаузы, выбор правильного варианта для вас - и взвешивание плюсов и минусов - может сбивать с толку.
БОЛЬШЕ: Могут ли противозачаточные таблетки помочь в борьбе с коронавирусом или усугубить ситуацию?
Каковы наиболее частые побочные эффекты ЗГТ?
Гормоны, используемые при ЗГТ (эстроген и прогестерон), могут вызывать у некоторых женщин побочные эффекты.
Однако важно помнить, что для большинства женщин они носят временный характер и улучшаются в течение трех месяцев после начала лечения, поэтому стоит проявить настойчивость. Кроме того, ЗГТ может принести огромную пользу женщинам в период менопаузы, о чем следует помнить.
Если у вас есть серьезные побочные эффекты или они не улучшаются через три месяца, иногда может помочь переход на другой тип (например, с таблеток на пластырь).
Общие побочные эффекты ЗГТ включают:
- вздутие живота и отек
- болезненность молочных желез
- боль в животе
- боль в спине
- вагинальное кровотечение
- судороги ног
- головные боли
- тошнота
- несварение желудка
- угревая сыпь
- перепады настроения
- депрессия
Преимущества ЗГТ включают:
Для большинства женщин преимущества перевешивают побочные эффекты, потому что они помогают уменьшить или обратить вспять неприятные симптомы менопаузы и улучшить сон, секс и настроение.
- лучше спать, с меньшим ночным потоотделением
- меньше приливов
- более высокое половое влечение
- меньше сухости влагалища и дискомфорта во время секса
- меньше инфекций мочи
- лучшее настроение
- лучшая концентрация
- больше энергии
- меньше боли в суставах и мышцах
- лучшая кожа и волосы
Поскольку эстроген важен для здоровья костей, ЗГТ также может помочь сохранить ваши кости и зубы крепкими и защитить от остеопороза.
БОЛЕЕ: Лучшая тактика борьбы с приливами менопаузы
Какие бывают виды ЗГТ?
Существует два основных типа ЗГТ - только эстроген или эстроген и прогестерон (это также называется комбинированной ЗГТ). Большинство женщин используют комбинированную ЗГТ, потому что только эстроген может увеличить риск рака матки или эндометрия. Принимать эстроген безопасно - только если вам сделали гистерэктомию по удалению матки.
Гормоны можно вводить разными способами. Основные виды лечения - таблетки, кожные пластыри и гели.
Таблетки - самый популярный тип ЗГТ, потому что они удобны и просты в использовании, но они могут немного увеличить некоторые риски, такие как образование тромбов и инсульт.
Патчи необходимо приклеивать к коже и заменять каждые несколько дней. Они хороши для женщин, которым трудно не забыть принимать таблетку каждый день, и они не увеличивают риск образования тромбов или инсульта.
Гель с эстрогеном следует наносить один раз в день, чтобы он мог впитаться через кожу. Как и пластыри, он не увеличивает риск образования тромбов или инсульта. Однако вам также придется принимать прогестерон отдельно, если вам не делали гистерэктомию.
БОЛЕЕ: Удивительный побочный эффект менопаузы, которого вы не могли ожидать
Пластыри HRT
Пластыри содержат фиксированную дозу гормонов (только эстроген или комбинированный эстроген и прогестерон), которые всасываются в кровоток через кожу. Их обычно наклеивают на живот или ягодицу. Их нужно носить непрерывно в течение трех или четырех дней, а затем заменять.
Пластыри - хорошая альтернатива таблеткам для женщин, которым сложно не забывать принимать таблетку каждый день. В отличие от таблеток, пластыри не увеличивают риск инсульта или образования тромбов. Кроме того, они реже вызывают побочные эффекты, такие как несварение желудка.
Таблетки ЗГТ
Многие женщины считают таблетки самым удобным способом приема ЗГТ. Обычно их принимают один раз в день, и вы можете принимать только эстрогеновые или комбинированные таблетки. Таблетки несут более высокий риск побочных эффектов, таких как расстройство желудка, сгустки крови и инсульт, чем пластыри и гели, но риск все же невелик.
Самые популярные таблетки ЗГТ
Вы можете пройти курс приема только эстрогеновых или комбинированных таблеток. Большинство женщин принимают комбинированные таблетки, если они не перенесли гистерэктомию, поскольку только эстроген может увеличить риск рака матки.
Комбинированные таблетки можно принимать циклически, что означает, что вы принимаете эстроген каждый день, но добавляете прогестерон в течение 12-14 дней в месяц, чтобы имитировать естественный менструальный цикл, или постоянно, что означает, что вы принимаете и эстроген, и прогестерон каждый день. Большинство женщин начинают с циклической ЗГТ и переходят на непрерывную комбинированную через год или два.
К наиболее популярным комбинированным таблеткам относятся Angeliqâ, Climagestâ, Climesseâ, Clinoretteâ, Elleste-Duetâ, Evorelâ Conti или Sequi, FemSevenâ Conti, Kliofemâ и Novofemâ.
Биоидентичная ЗГТ
Биоидентичная ЗГТ - это лечение на основе экстрактов растений, которые, как считается, аналогичны или даже идентичны человеческим гормонам. Некоторые люди утверждают, что биоидентичные гормоны более безопасны и более естественны, но они обычно не рекомендуются NHS, потому что они не регулируются и нет достаточных доказательств, подтверждающих их безопасность или эффективность.
Крем HRT
Вагинальный крем, пессарий или кольцо, содержащие эстроген, могут помочь уменьшить сухость влагалища и сделать секс более комфортным. В отличие от некоторых других форм ЗГТ, она не увеличивает риск рака, образования тромбов или инсульта. Однако это не поможет при других симптомах менопаузы.
Каковы основные риски ЗГТ?
Некоторые виды ЗГТ могут немного повысить риск серьезных заболеваний, таких как рак груди, рак яичников, рак матки, болезни сердца, инсульт и образование тромбов.
Рак молочной железы: На каждые 1000 женщин, получающих комбинированную ЗГТ, приходится примерно пять случаев рака груди. Повышенный риск исчезает примерно через пять лет после прекращения приема ЗГТ. ЗГТ, содержащая только эстроген, существенно не увеличивает риск рака груди.
Рак яичников: На каждую 1000 женщин, получающих ЗГТ, приходится примерно один случай рака яичников.
Рак матки: ЗГТ, содержащая только эстроген, увеличивает риск рака матки или эндометрия. Выбор комбинированного метода ЗГТ в основном устраняет это повышение риска.
Заболевания сердца и инсульт: ЗГТ, похоже, не значительно увеличивает риск сердечных заболеваний, особенно если вы начнете принимать ее до того, как вам исполнится 60. ЗГТ, содержащая только эстроген, на самом деле может помочь снизить риск сердечных заболеваний, но может немного повысить риск возникновения сердечных заболеваний. Инсульт.
Сгустки крови: Комбинированная ЗГТ немного увеличивает риск ТГВ (тромбоза глубоких вен) и ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).
ЗГТ безопасна?
В рекомендациях NHS и NICE говорится, что самые последние данные свидетельствуют о том, что риски невелики и обычно перевешиваются пользой.
Как долго работает ЗГТ?
Прежде чем вы заметите преимущества, может пройти несколько недель. Приливы и ночная потливость обычно прекращаются в течение первых нескольких недель. Обычно вы замечаете, что другие симптомы менопаузы, в том числе проблемы с сухостью влагалища, настроением, сном и концентрацией внимания, улучшаются в течение первых трех месяцев.
что-то не так с принцессой шарлоттой
Если ваши симптомы не улучшатся в течение первых трех месяцев, ваш терапевт может предложить изменить тип, который вы принимаете, или увеличить дозу. В некоторых случаях, чтобы увидеть все преимущества, может потребоваться до года.
Что делает ЗГТ?
ЗГТ работает за счет увеличения количества эстрогена в организме. Уровень эстрогена падает, когда вы переживаете менопаузу, потому что ваши яичники перестают его вырабатывать. Большинство симптомов менопаузы, включая приливы, ночную потливость, перепады настроения и сухость влагалища, вызваны низким или колеблющимся уровнем эстрогена.
Альтернативы ЗГТ
Если вы не хотите принимать ЗГТ, изменения в образе жизни, такие как больше физических упражнений, более здоровое питание, отказ от курения и сокращение острой пищи, алкоголя и кофе, могут помочь улучшить симптомы менопаузы.
Лекарство под названием тиболон иногда назначают женщинам, которые не могут или не хотят принимать ЗГТ, но оно может быть не таким эффективным и сопряжено с аналогичными рисками.
Негормональное лекарство под названием клонидин может помочь при приливах и ночном потоотделении, но оно менее эффективно и может вызывать такие побочные эффекты, как сухость во рту, запор, сонливость и депрессия.
Травяные средства, такие как черный кохош и зверобой, могут помочь некоторым женщинам с такими симптомами, как приливы, но Национальная служба здравоохранения предупреждает, что многие дополнительные методы лечения не подтверждаются научными данными.